Prostatitis: qué es, tipos, síntomas y tratamiento

¿Cuáles son los 4 tipos de prostatitis?

La prostatitis tiene cuatro tipos, según la clasificación de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.: bacteriana aguda, que empieza de golpe con fiebre; bacteriana crónica, que vuelve durante meses; dolor pélvico crónico, sin bacterias; e inflamatoria asintomática, que no da síntomas.

El tipo III es por mucho el más frecuente: afecta al 10 % a 15 % de los hombres de Estados Unidos, según el NIDDK, y es el que más se malentiende. La mayoría de los hombres con prostatitis crónica tiene la forma sin bacterias. Si llevas meses con antibióticos que no te quitan el dolor, pregúntale a tu urólogo si tu diagnóstico real es este.

¿Qué provoca la prostatitis?

La prostatitis bacteriana la provocan bacterias que llegan desde una infección urinaria o de transmisión sexual. El dolor pélvico crónico no tiene una causa única: se relaciona con infecciones pasadas, tensión del piso pélvico, nervios lastimados y estrés.

En la forma aguda, cualquier bacteria que cause infección urinaria puede llegar a la próstata. Después de los 35 años la más común es E. coli; en hombres que tienen relaciones sin condón o con varias parejas, también la clamidia y la gonorrea. Una sonda, una cistoscopia o una biopsia de próstata abren otra puerta, y los hombres de 50 o más con la próstata agrandada tienen más riesgo porque la glándula se obstruye y las bacterias crecen con más facilidad.

Para el dolor pélvico crónico, MedlinePlus enumera causas posibles: una prostatitis bacteriana anterior, montar en bicicleta, bacterias que las pruebas comunes no detectan, problemas de los músculos del piso pélvico y daño de nervios por una cirugía o una lesión. El estrés psicológico aumenta la probabilidad.

¿Cómo saber si tienes prostatitis?

Puede ser prostatitis cuando el dolor está en el perineo, la ingle, los testículos o el pene y duele al eyacular. El médico la confirma con examen general de orina, urocultivo y un tacto rectal suave, y descarta otras causas si no encuentra bacterias.

Síntomas que la distinguen

Lo que separa a la prostatitis de una próstata que solo crece es el dolor. En la hiperplasia el chorro se debilita sin dolor; en la prostatitis duele entre el escroto y el ano, por encima del pubis, en la zona lumbar, al evacuar y, muy típico, al eyacular. Puede aparecer sangre en el semen. La forma aguda añade fiebre, escalofríos y dolor de cuerpo de un día para otro, y eso pide médico el mismo día. La comparación completa con la hiperplasia y el cáncer está en síntomas de la próstata inflamada.

Pruebas que la confirman

• Examen general de orina: busca glóbulos blancos, sangre y bacterias.
• Urocultivo: hace crecer las bacterias de la muestra para identificarlas y elegir el antibiótico que sí les funciona.
• Tacto rectal: en la forma aguda la próstata se siente inflamada y sensible; en la crónica, grande y blanda. El médico lo hace con delicadeza para no pasar bacterias a la sangre.
• PSA: no diagnostica la prostatitis, y la inflamación lo sube durante 1 a 2 meses; el PSA de revisión se deja para después.
• Si no hay bacterias: urocultivo y cultivo de próstata salen negativos, y el médico descarta un cálculo, una infección escondida o un cáncer antes de hablar de dolor pélvico crónico.

¿Cómo se trata la prostatitis?

La prostatitis bacteriana se trata con antibióticos que el médico elige según el urocultivo: de 2 a 6 semanas en la aguda y hasta 12 en la crónica. El dolor pélvico crónico se maneja con alfabloqueadores, antiinflamatorios, relajantes musculares y fisioterapia del piso pélvico.

En la forma bacteriana hay dos reglas: el antibiótico se toma completo aunque el dolor se vaya en días, y al terminar se revisa que la infección haya desaparecido. Si la próstata inflamada no deja vaciar la vejiga, se coloca una sonda. Beber más líquido ayuda a arrastrar las bacterias; MedlinePlus habla de 2 a 4 litros al día durante la infección.

En el dolor pélvico crónico el objetivo es controlar los síntomas. Los alfabloqueadores tardan unas 6 semanas en hacer efecto y no a todos les sirven; si un antibiótico de prueba no ayudó, se suspende. Muchos hombres mejoran con la combinación correcta de medidas, pero el proceso se mide en meses. Lo que alivia el dolor en casa mientras tanto está en remedios caseros para la próstata, y la forma inflamatoria asintomática no necesita tratamiento.

¿Qué no debes hacer cuando tienes prostatitis?

Cuando tienes prostatitis no conviene tomar alcohol, café, jugos cítricos ni comida picante, que irritan la vejiga. Tampoco dejar el antibiótico antes de tiempo, automedicarte otro, aguantar la orina ni hacer recorridos largos en bicicleta.

• No dejes el antibiótico cuando el dolor baja: la infección puede volver o hacerse crónica.
• No tomes el antibiótico que le sobró a alguien: sin urocultivo, nadie sabe si sirve contra tu bacteria.
• No esperes con fiebre y escalofríos: ese cuadro pide médico el mismo día.
• No aguantes las ganas de orinar; vacía la vejiga por completo.
• No pujes en el baño: si duele al evacuar, un ablandador de heces ayuda.
• No salgas a rodar en bici mientras dure el dolor.