Nicturia: por qué orinas tanto en la noche

¿Qué es la nicturia y cuántas veces es normal orinar en la noche?

La nicturia es despertarte para orinar durante la noche. La definición técnica cuenta desde una vez, pero levantarte una vez no suele molestar; a partir de dos veces cada noche baja la calidad de vida, y ahí vale la pena consultar.

Lo normal es dormir de 6 a 8 horas sin ir al baño, porque el cuerpo produce menos orina en la noche. La Sociedad Internacional de Continencia define la nicturia como despertar para orinar, con sueño antes y después de cada ida; con esa definición, una sola vez ya cuenta.

El dato que mueve la línea viene de un estudio en Finlandia con más de 3,000 personas de 18 a 79 años. Con una ida al baño por noche, la mayoría no reportó molestia; con dos, la mayoría sí, y su calidad de vida medida bajó; con tres o más, la molestia fue moderada o grande. Por eso el criterio práctico son dos veces.

¿Qué provoca la nicturia?

La nicturia la provocan tres grupos de causas: lo que bebes y a qué hora, una vejiga o una próstata que no dejan retener la orina, y enfermedades o medicamentos como la diabetes, la insuficiencia cardiaca, la apnea del sueño y los diuréticos.

Lo que bebes y la hora en que lo bebes

Es la causa más común y la más fácil de corregir: mucho líquido al final de la tarde, y café, té, refresco de cola o alcohol durante la cena o después. La cafeína y el alcohol aumentan la orina y vuelven más sensible a la vejiga. La cerveza del partido de la noche cuenta doble, porque es líquido y es alcohol.

La vejiga y la próstata

Una próstata agrandada estrecha la salida de la vejiga, que se vacía mal, se vuelve a llenar antes y te despierta. Una infección urinaria irrita la vejiga y da urgencia también de noche. Y hay vejigas que con los años retienen menos o se contraen solas, lo que los urólogos llaman vejiga hiperactiva.

Enfermedades y medicamentos

Aquí entra lo que hace que el cuerpo produzca más orina de noche: la diabetes, incluida la diabetes insípida; la insuficiencia cardiaca; la enfermedad renal crónica; el calcio alto en la sangre, y los diuréticos tomados por la tarde. Las piernas hinchadas también cuentan, porque el líquido que se junta en el día regresa a la circulación al acostarte. La apnea obstructiva del sueño, con ronquidos y pausas al respirar, es la causa que menos se sospecha, y la nicturia puede desaparecer cuando se controla. Los médicos hablan de poliuria nocturna cuando, en mayores de 65 años, más de un tercio de la orina del día se produce mientras duermes.

¿Cuándo la nicturia es por la próstata?

La nicturia es por la próstata cuando, además de levantarte de noche, el chorro es débil, tardas en empezar, te queda goteo y sientes que la vejiga no se vacía: son las señales de la hiperplasia benigna, el problema de próstata más común después de los 50.

Si en cambio orinas mucho cada vez y con buen chorro, el problema suele estar en cuánta orina produces de noche, no en la próstata; el diario miccional lo aclara. Con ardor o fiebre, piensa en una infección. Cómo se distinguen la inflamación y el crecimiento está en síntomas de la próstata inflamada.

En la hiperplasia, el urólogo tiene medicamentos que mejoran el chorro y, con él, las noches. Antes de indicarlos revisa la próstata con PSA y tacto rectal y la orina con un examen general.

Diario miccional: cómo registrar tus noches

El diario miccional es una hoja donde anotas, durante al menos tres días, qué bebes, a qué hora orinas y cuánto. Con él, el médico distingue si produces demasiada orina de noche o si tu vejiga retiene poco.

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   Consigue un vaso medidor

   Una jarra de cocina graduada en mililitros sirve: orina en ella y anota la cantidad.

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   Registra tres días seguidos

   La guía europea pide al menos tres; elige días normales, no de fiesta.

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   Anota todo lo que bebes

   Hora, qué y cuánto: agua, café, refresco, alcohol, sopa.

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   Marca la noche

   La hora de acostarte, la de levantarte y cada vez que el baño te despierta.

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   Pésate cada día

   A la misma hora y en la misma báscula, como sugiere MedlinePlus.

Cómo leerlo: si en la noche orinas cantidades grandes, el problema es cuánta orina produces; si son cantidades chicas y frecuentes, mira hacia la vejiga o la próstata.

¿Qué hacer para no orinar tanto de noche?

Para no orinar tanto de noche, deja de beber 2 horas antes de acostarte, saca el café y el alcohol de la cena, orina justo antes de dormir y, si tus piernas se hinchan, súbelas un rato por la tarde. Si tomas diuréticos, pregunta si puedes tomarlos más temprano.

• Reparte el agua entre la mañana y la tarde, y corta 2 horas antes de dormir.
• Café, té negro, refresco de cola y alcohol, lejos de la noche.
• Vacía la vejiga por completo antes de acostarte.
• Si se te hinchan los pies, súbelos un rato por la tarde: la guía europea incluye la elevación de piernas entre las medidas para la nicturia.
• Pregúntale a tu médico si puedes tomar el diurético más temprano; es el ajuste que menciona MedlinePlus.
• Si roncas y amaneces cansado, pide que te estudien la apnea del sueño.
• Deja una luz tenue en el camino al baño para no tropezar medio dormido.

¿Cuándo consultar al médico por la nicturia?

Pide consulta cuando las dos o más idas nocturnas al baño se repiten varios días, y antes si aparecen ardor, sangre en la orina, una sed que no se quita o piernas hinchadas. Con tres días de diario miccional, el médico decide si estudia la próstata, el azúcar o el corazón.

El tratamiento depende de la causa. Si produces mucha orina de noche, la desmopresina reduce las idas al baño según la guía europea; su riesgo principal es bajar el sodio en la sangre, sobre todo después de los 65 años, así que el médico lo vigila con análisis antes y durante el tratamiento.